{"id":24891,"date":"2022-02-16T00:51:07","date_gmt":"2022-02-15T23:51:07","guid":{"rendered":"http:\/\/manipogo.de\/?p=24891"},"modified":"2022-02-12T23:06:13","modified_gmt":"2022-02-12T22:06:13","slug":"ueberbuerokratisierung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/manipogo.de\/?p=24891","title":{"rendered":"\u00dcberb\u00fcrokratisierung"},"content":{"rendered":"<p>Schauen wir noch ein letztes Mal in das Freisleben-Buch <em>Medizin ohne Moral,<\/em> das jedem im Gesundheitswesen T\u00e4tigen ans Herz zu legen ist. Der Allgemeinarzt spricht an, was viele Kolleginnen und Kollegen bedr\u00fcckt: Da ist etwa der Aufwand f\u00fcr Information und Dokumentation, der auch in den Pflegeheimen allm\u00e4hlich \u00fcberhandnimmt.<!--more--><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2013.jpg\" rel=\"attachment wp-att-24894\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-24894\" src=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2013-300x222.jpg\" alt=\"DSCN2013\" width=\"300\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2013-300x222.jpg 300w, https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2013.jpg 540w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>Die Krankenkassen pflegten statt einer Kultur des Vertrauens nun eine Kultur der Kontrolle, meint Freisleben auf Seite 46. Freilich muss ein Sozialstaat, der alle Belange in einer hoch strukturierten Gesellschaft verwalten will, Buch f\u00fchren, und seit es den Computer gibt, flie\u00dfen die Daten schneller. Manche Vorg\u00e4nge laufen besser, doch wenn mehr geht, lassen sich das die Verwalter der Welt nicht entgehen, und sie f\u00fcllen ihre Datensilos, die irgendwann zu gigantischen Datengr\u00e4bern werden.<\/p>\n<p>Doch man kann die Akteure mit Forderungen auch \u00fcberlasten, bis ihnen die Lust vergeht. Der Autor schreibt:<\/p>\n<p><em>Diese \u00bbkafkaesken\u00ab, aufwendigen Formalisierungen wurden allm\u00e4hlich f\u00fcr immer mehr Routinet\u00e4tigkeiten eingef\u00fchrt, vornehmlich f\u00fcr Verordnungen von Leistungen, die von den Kostentr\u00e4gern als Einsparpotenziel angesehen werden. Die Begr\u00fcndung lautet immer, dies sei im Namen der Qualit\u00e4t notwendig. &#8230; Eine absurde B\u00fcrokratie, die der Arzt aufgrund von Zeitknappheit kaum korrekt bearbeiten kann, f\u00fchrt h\u00e4ufig zu dem offenbar erw\u00fcnschten Effekt, dass f\u00fcr den Patienten notwendige Verordnungen entgegen ihrem Bedarf immer weniger get\u00e4tigt werden.\u00a0<\/em><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2006.jpg\" rel=\"attachment wp-att-24895\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-24895\" src=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2006-300x149.jpg\" alt=\"DSCN2006\" width=\"300\" height=\"149\" srcset=\"https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2006-300x149.jpg 300w, https:\/\/manipogo.de\/wp-content\/uploads\/DSCN2006.jpg 540w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a>Die Zunahme an Formalien werde in einem B\u00fcrokratieindex gemessen, nach dem die B\u00fcrokratie der \u00c4rzte 54,49 Millionen Arbeitsstunden im Jahr ausmache; daf\u00fcr k\u00f6nnte man 4000 neue \u00c4rzte einstellen. F\u00fcr den Bereich der Altenpflege hat Thomas Klier in seinem 2014 erschienenen Buch <em>Wen<\/em> <em>k\u00fcmmern die Alten?<\/em> festgestellt, dass (2012) Arbeitszeit im Gegenwert von zehn Prozent der gesamten Pflegeversicherung f\u00fcr die Dokumentation draufgehe. Die Bundesregierung bestellte dann eine Frau f\u00fcr die Entb\u00fcrokratisierung, aber von ihr hat man nicht mehr viel geh\u00f6rt. Klier schreibt:<\/p>\n<p><em>Hier hat sich die Qualit\u00e4tssicherung v\u00f6llig verselbstst\u00e4ndigt\u00a0 und diejenigen, um die es eigentlich geht, vollst\u00e4ndig aus dem Blick verloren. Qualit\u00e4tssicherung ersetzt die Moral der Handelnden und die Ethik in den Institutionen. Und sie zerst\u00f6rt damit die Grundlagen f\u00fcr die Motivation, einen Beruf zu ergreifen, der Menschen dient.<\/em><\/p>\n<p>Qualit\u00e4tskontrolle hei\u00dft das Zauberwort. Schon in den 1960-er Jahren kursierte der Spruch \u00bbFormulare, Formulare \u2014 von der Wiege bis zur Bahre\u00ab. Mein Vater war damals Steuerberater, aber schon in den 1980-er Jahren war er, ein Mann der alten Schule, mit der F\u00fclle der Gesetze und Regelungen \u00fcberfordert, die man heute auch im Bankwesen wohl nur noch durch den Computer einigerma\u00dfen im Griff behalten kann. Doch \u00fcberblicken muss man das Chaos, denn irgendwo gibt es eine kontrollierende Instanz.<\/p>\n<p>Die Pflegeheime f\u00fcrchten den unangemeldeten Besuch des MDK, des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen, der wie ein Polizeitrupp das Dokumentierte unter die Lupe nimmt und die Heimleitung unter Druck setzt. Bei manchen Bewohnern muss die Fl\u00fcssigkeitsmenge notiert werden, die sie zu sich nehmen (kann man das immer?), und wann sie Stuhlgang hatten und wie der war. Die Form und Konsistenz erfasst \u00fcbrigens der <em>Bristol Stool Scale<\/em>, das habe ich mir gemerkt, aber das wollte ich nur nebenbei bemerkt haben, weil das kurios ist.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Schauen wir noch ein letztes Mal in das Freisleben-Buch Medizin ohne Moral, das jedem im Gesundheitswesen T\u00e4tigen ans Herz zu legen ist. 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